Prescripción racional en atención primaria (estudio
clínico RaPP).
Estudio clínico aleatorizado de una intervención adaptada
para mejorar
la prescripción de fármacos antihipertensivos e
hipolipemiantes en la
práctica general
© 2003 Fretheim y colaboradores; concedente de la
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Resumen
Antecedentes: las razones subyacentes para las diferencias entre la
práctica clínica y las normas desarrolladas de manera
sistemática
varían de un problema clínico a otro. En consecuencia,
resulta lógico
adaptar estrategias para respaldar la implementación de normas
destinadas a abordar las barreras identificadas para el cambio. El
objetivo de este estudio clínico es evaluar los efectos de una
intervención adaptada para respaldar la implementación de
normas
desarrolladas de manera sistemática para el uso de
fármacos
antihipertensivos e hipolipemiantes en la prevención primaria de
la
enfermedad cardiovascular.
Métodos y diseño: estudio clínico
desenmascarado, aleatorizado por grupos. Se reclutarán 150
consultorios
de dos áreas geográficas de Noruega y serán
asignados aleatoriamente a
la intervención o al grupo de control (difusión pasiva de
las normas).
Se medirán los resultados para todos los pacientes elegibles
atendidos
en los consultorios participantes durante el año posterior a la
intervención. Se ha adaptado una intervención
multifacética para
abordar las barreras identificadas para el cambio. Los componentes
principales son una visita educativa de difusión, con
auditoría e
intercambio de información, y recordatorios computarizados. Las
visitas
serán realizadas por farmacéuticos. Durante la visita de
difusión, se
presentarán las principales recomendaciones y se
instalará un software
con vínculos a los sistemas electrónicos de registro
médico utilizados
en los consultorios participantes. El software realizará una
auditoría
que se transmitirá durante la visita, presentará
recordatorios
emergentes para los pacientes con hipertensión o colesterol
elevado, y
ofrecerá una calculadora de riesgo cardiovascular y material
educativo
para los pacientes. Los principales resultados son las proporciones de
1) primeras recetas para la hipertensión en las que no se
recetan
tiazidas, 2) pacientes en los que no se evalúa el riesgo
cardiovascular
antes de prescribir un fármaco antihipertensivo o hipolipemiante
y 3)
pacientes tratados por hipertensión o colesterol elevado durante
tres
meses o más, que no hayan alcanzado los objetivos de tratamiento
recomendados.
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Esta página fue actualizada por última vez el
4/3/2005.